Waar vandaan: Gezond leven > Gezondheid > Munchausen by Proxy (MBP)
Munchausen by Proxy (MBP)
Inleiding
De term "Munchausen Syndrome by proxy" (MSBP, ook wel Munchausen by Proxy, MBP, Munchausen by Proxy Syndrome, and Factitious Disorder by Proxy) werd in 1976 voor het eerst gebruikt in een verslag waarin vier kinderen werden beschreven die zo ernstig waren mishandeld, dat zij in hun groei belemmerd waren. In 1977 beschreef een Engelse kinderarts, Dr. Roy Meadow, een aantal kinderen met epileptische, die door de moeder overdreven of veroorzaakt waren. Hij schreef dit gedrag van de moeders toe aan MSBP. Sindsdien zijn er honderden gevalsbeschrijvingen gepubliceerd.
Voorkomen
Het vaststellen van de incidentie (aantal nieuwe gevallen ziektegevallen
per jaar) en prevalente (totaal
aantal gevallen die er op een bepaald moment zijn) is vanwege verschillende
redenen erg lastig. Er is geen
wijdverbreid onderzoek verricht en veel gevallen blijven onopgemerkt.
Vaak zijn er wel verdachte gevallen,
maar is er onvoldoende bewijs, zodat deze gevallen niet worden gemeld
of niet worden onderzocht. Voorts
kost het stellen van de diagnose tijd: gemiddeld duurt het 6 tot 12
maanden alvorens de diagnose gesteld
kan worden.
- Circa 2-4 gevallen per miljoen in de totale bevolking
-
Van de 2.5 miljoen gevallen van kindermishandeling per jaar in de VS, staan er 1000 in verband met MSP
-
Het percentage met dodelijke afloop bedraagt circa 10%, bij 75% ontstaat psychische schade
-
In 25-35% zijn meer kinderen in een gezin slachtoffer
-
In ruim 90% van de gevallen is de biologische moeder de dader,6 in 5% de vader, babysitter of grootmoeder. Ook pleeg- en stiefmoeders en kinder- en jeugdzorgwerkers zijn soms daders.
-
Kinderen jonger dan 5 jaar overlijden meestal aan de gevolgen
-
Meisjes en jongens zijn even vaak het slachtoffer en MSP komt in alle lagen van de bevolking voor
-
De meeste slachtoffertjes zijn tussen de 0 en 8 jaar, het hoogste risico heeft het kind dat nog niet kan praten
-
De meerderheid van de slachtoffertjes overlijdt voor hun derde levensjaar
Beschrijving
In de meeste gevallen beweert een moeder dat haar kind ziek is, soms
gaat zij een stap verder en maakt zij haar werkelijk ziek. De "toegewijde"
ouder zoekt vervolgens steeds medische hulp voor het kind, waarbij
ze steeds de oorzaak van het probleem (zijzelf) verzwijgt. Het gevolg
is dat MBP slachtoffertjes een buitengewone hoeveelheid onnodige laboratoriumtesten,
onderzoeken en zelfs chirurgische ingrepen ondergaan. Er is praktisch
geen lichamelijk, psychologisch of gedragsmatig probleem dat niet
overdreven, verzonnen en/of veroorzaakt kan worden.
Het web van bedrog dat de ouder/verzorger spint kan ondersteunt worden
met objectieve en subjectieve medische symptomen, die zelfs de meest
ervaren artsen kan misleiden. Hun acteertalent evenaart dat van een
professionele acteur. De dader kan bijvoorbeeld een "apneu"
(een onderbreking van de ademhaling) veroorzaken door het kind te
verstikken totdat het bewusteloos raakt om vervolgens in paniek, met
tranen over haar wangen haar kind naar de eerste hulp te brengen.
Ze kan stiekem een druppel bloed in het urinemonster van het kind
doen, om vervolgens verbijsterd te lijken door de uitslag van het
laboratoriumonderzoek. Ze kan de huid van het kind met een schuursponsje
schrobben, zodat een ongelofelijke verschroeiende huiduitslag ontstaat,
die maanden aanhoudt. Aangezien het jaren kan duren voordat artsen
de diagnose stellen, is het niet verassend dat deze vorm van kindermishandeling
een sterftepercentage heeft van 9 procent.
Definitie
MBP is een gevaarlijke vorm van kindermishandeling waarbij de ouder/verzorger
opzettelijk lichamelijke en/of psychologische symptomen en/of klachten
bij een kind overdrijft en/of verzint en/of veroorzaakt, met als gevolg
dat het kind (by proxy) als patiënt(e) wordt beschouwd en om
zo tegemoet te komen aan de eigen psychologische behoeften (zoals
aandacht).
Tekenen die kunnen wijzen op MSP
Ziekte en symptomen
-
Een hardnekkige of steeds terugkerende aandoening, die niet verklaard kan worden
-
Lichamelijke en/of laboratorium bevindingen die ongewoon hoog zijn, in tegenspraak met de (medische) geschiedenis of lichamelijk en/of klinisch onmogelijk.
-
De objectieve en subjectieve symptomen komen niet voor in afwezigheid van de ouder.
-
Een of meer medische problemen, niet reagerend op behandeling of met ongewoon hardnekkig, raadselachtig en onverklaarbaar beloop.
-
Een geschiedenis van vergelijkbare aandoeningen, of onverklaarbare aandoeningen of dood bij een
broertje of zusje.
Kind
-
Een kind dat door vele artsen is gezien, in verschillende ziekenhuizen.
-
Veel en onnodig schoolverzuim: symptomen alleen thuis, niet buitenshuis, zoals op school.
Dader
-
In meer dan 90% van de gevallen de moeder.
-
De moeder wordt vaak beschreven als aardig, vriendelijk en liefdevol.
-
Zeer toegewijd aan het kind en zijn/haar (medische) zorg
-
Gewoonlijk medisch goed op de hoogte en/of gefascineerd met medische details en ziekenhuis kletspraat, geniet van de ziekenhuisomgeving en toont interesse in de details van de problemen van andere patiënten.
-
Onwillig om weg te gaan bij haar kind.
-
Lijkt zelf constant aandacht nodig te hebben.
-
Meestal ongewoon rustig terwijl ze wordt geconfronteerd met ernstige problemen in het beloop van de ziekte van haar kind.
-
Kan werkzaam zijn in de gezondheidszorg of interesse voorwenden in een baan in de gezondheidszorg.
-
Een ouder met symptomen vergelijkbaar met die van haar kind, een geschiedenis van ongewone, raadselachtig aandoeningen of met MSP.
-
Een ouder die dramatische, negatieve gebeurtenissen rapporteert, zoals brand, inbraak, auto-ongeval, die haar en haar gezin aangrijpen, terwijl haar kind in behandeling is.
Vader
-
Een afwezige vader, niet betrokken bij de zorg van zijn kind.
Diagnose
MBP wordt erkend als een vorm van kindermishandeling. MBP is iets wat iemand doet en niet iets wat iemand "heeft" of waar iemand aan "lijdt". Het is een gedrag waarbij iemand opzettelijk een ander kwaad berokkent. Voor de diagnose moet er aanwezig zijn:
-
Bewijs dat de verdachte dader opzettelijk een (lichamelijk en/of psychologisch c.q. gedragsmatig) probleem overdreven; verzonnen en/of veroorzaakt heeft bij een ander en
-
Een reden dat het gedrag consistent is met MBP.
Er bestaat geen (psychologische) test of een gestructureerd interview dat MBP kan bewijzen of uitsluiten. Er is ook geen "profielschets" of een combinatie van persoonlijkheidskenmerken of een karakterstructuur die kan bepalen of iemand wel of geen MBP dader is. De diagnose MBP vereist het verzamelen van evalueren van alle mogelijke informatie met betrekking tot de verdachte dader, het slachtoffer(s) en andere kinderen behorend (nu of in het verleden) tot het huishouden.
Oorzaak
Waarom zo iemand iets dergelijks doen? Deze vraag houdt iedereen bezig
die wordt geconfronteerd met MBP, aangezien maar weinig andere gedragingen
zo'n appel doen op de vraag wat moederschap allemaal inhoudt. Typerend
is de MBP ouder die op een verdwaasde missie is om zich "speciaal"
te voelen, om aandacht te vergaren van mensen, familie, vrienden en
de gemeenschap als de heldhaftige verzorger van een tragisch ziek
kind. Andere daders smachten naar een perverse relatie met artsen,
waarin zij gelijktijdig een band aangaan en hen overwinnen door hun
zorgvuldige en kunstige bedriegerij. Vrijwel alle daders hebben een
persoonlijkheidsstoornis die hen er mede toe brengen om zich op een
vreemde destructieve te gedragen, met name wanneer zij zich onder
druk gezet voelen.
 |
| |  |
| |  |
In favorieten opslaan | | | 
|
|
Een vraag of een probleem op SeniorenNet? Kijk dan in het Helpcentrum (klik hier). Als je het daar niet kan vinden, helpen we je via e-mail op support@seniorennet.be. |
