Elk uur kwamen gisteren 4.105 bezoekers langs!

NL | FR

De gepensioneerde in het buitenland

Tegenwoordig trekt men naar de verste uithoeken van de aarbol, om er zijn zuurverdiende oude dag door te brengen. Hierbij wordt vaak het aspect ziekte- en invaliditeitsverzekering vergeten.

Om de Europese burger de mogelijkheid te geven van lidstaat naar lidstaat te trekken zonder hierbij zijn rechten op geneeskundige verzorging of uitkeringen te verliezen, hebben de Europese lidstaten coördinatieregels afgesproken, vastgelegd in de EU-Verordeningen 1408/71 en 574/72. De gepensioneerden vormen hierbij een bijzondere categorie.

Overwinteren in een andere Europese lidstaat
De "overwinteraars" zijn gepensioneerde verzekerden die slechts tijdelijk in het buitenland verblijven en die recht hebben op alle zorg op basis van een formulier E111, dit in tegenstelling tot de actieve personen die volgens de Europese verordeningen enkel recht hebben op de "onmiddellijk noodzakelijke" verzorging. Hoewel de gepensioneerden recht hebben op een bredere waaier van zorgen, is het gebruik van de E111 ter plaatse vaak zeer problematisch: vooral in landen zoals Spanje met een openbaar en een privecircuit. Om de E111 te gebruiken, moet u een beroep doen op de openbare medische infrastructuur, zijnde die van het INSS. Doet u dat niet, dan komt u in privéziekenhuizen terecht waar de patiënt helemaal zelf voor de factuur opdraait. De openbare ziekenhuizen zijn echter niet altijd even toegankelijk, daar er vaak lange wachttijden zijn en men er (vaak) enkel in het Spaans terecht kan. Daarenboven weigeren Spaanse openbare ziekenhuizen (ten onrechte) steeds vaker, verzorging te verlenen op basis van een E11, wanneer het om gepensioneerden gaat die aan chronische ziektes lijden.
Door al deze praktische problemen in Spanje, verkiezen velen geen gebruik te maken van het formulier E111, maar achteraf bij hun terugkeer de facturen voor een eventuele terugbetaling in te dienen bij hun ziekenfonds. Vaak is men echter niet tevreden over het terugbetaalde bedrag. Indien men zijn formulier E111 zou gebruiken in de openbare medische infrastructier van het INSS, dan worden de kosten van de geneeskundige verzorging voor gepensioneerden voor 100% ten laste genomen. Wanneer de zorgen echter achteraf door het Belgisch ziekenfonds worden terugbetaald, moet dit hierbij de richtlijnen volgen van het Rijksinstituut voor de Ziekte- en Invaliditeitsverzekring (RIZIV). Deze richtlijnen bepalen dat verzorging verstrekt in een Spaans ziekenhuis tegen 80% terugbetaald moet worden, zonder rekening te houden met de hoedanigheid (actieve personen, gepensioneerde, ...) van de verzekerde (opgelet! deze richtlijnen gelden niet voor de andere Europese landen waarbij de terugbetaling a posteriori enkel gebeurt indien het verzorging in een openbaar ziekenhuis betreft). Dit betekent dat een gepensioneerde met een E111 in Spanje geen persoonlijk aandeel te betalen heeft, terwijl in België dezelfde persoon 20% van het gefactureerde bedrag zelf ten laste moet nemen.

Wonen in een andere Europese lidstaat
Een andere categorie van gepensioneerden zijn diegenen die hun woonplaats naar een ander Europees land overbrengen om er hun oude dag door te brengen; Hoewel deze personen hun officiële woonplaats in het buitenland hebben, worden hun kosten voor geneeskundige verzorging door België ten laste genomen, op voorwaarde dat de betrokkene enkel recht heeft op een Belgisch pensioen. Heeft hij daarentegen in verschillende landen gewerkt, dan duiden de Europese coördinatieregels het bevoegde land aan dat het document E121 zal moeten verstrekken en de medische kosten ten laste zal moeten nemen.
Dankzij het document E121 kunnen de gepensioneerden hun verworven rechten transfereren naar hun nieuwe woonland. Met dit formulier heeft de gepensioneerde recht op alle medische verzorging volgens de tarieven en de nomenclatuur van dat land. De kosten van de geneeskundige verzorging worden dan achteraf door het nieuwe woonland aan België aangerekend. Deze regeling geldt enkel voor de openbare ziekenhuizen; verzorging verstrekt in een privé-ziekenhuis wordt niet terugbetaald.
Voor de Belgische zelfstandigen is er echter een bijkomende voorwaarde voor de aflevering van een E121. Om deze te verkrijgen zal de zelfstandige een EU-bijdrage moeten betalen aan het ziekenfonds, d.w.z. dat de verzekerde die in het buitenland woont, een bijkomende bijdrage zal moeten betalen voor iedere maand verblijf in het buitenland.

Voor een overzicht en uitgebreide uitleg van de E-formulieren, klik hier.

 

Andere bezoekers bekijken...

Je mening is belangrijk! Was deze pagina nuttig?

Een vraag of een probleem op SeniorenNet? Kijk dan in het Helpcentrum (klik hier). Als je het daar niet kan vinden, helpen we je via e-mail op support@seniorennet.be.