Gezondheidszorg

De sociale zekerheid evolueert voortdurend, jaarlijks worden nieuwe maatregelen genomen om de toegang tot de gezondheidszorg voor iedereen te bevorderen, waarbij bijzondere aandacht besteed wordt aan de meest behoeftige personen.

Het recht op gezondheidszorg dient gevraagd te worden bij een verzekeringsinstelling (ziekenfonds, NMBS indien u er werkt of de HZIV).

Elke persoon die ingeschreven is in het bevolkingsregister, aangesloten is bij een verzekering en in orde is met de bijdragen, heeft toegang tot de gezondheidsprestaties in het kader van de verplichte verzekering. Sommige ziekenfondsen stellen hun leden voor om bij te dragen tot een verplichte aanvullende verzekering die bijkomende voordelen biedt.

Het ziekenfonds bezorgt de SIS-kaart. Dankzij deze kaart kan de sociaal verzekerde op een eenduidige manier geïdentificeerd worden (ze is persoonlijk), kan hij zijn rechten doen gelden en de verplichtingen doen naleven in het kader van de toepassing van de sociale zekerheid. De SIS-kaart bevat verschillende gegevens over de verzekerde persoon en moet systematisch voorgelegd worden in het ziekenhuis en in de apotheek.

Het voordeel van de ziekteverzekering wordt toegekend in de hoedanigheid van werknemer, student, gehandicapte, inwoner of persoon ten laste. De verzekering voor geneeskundige verzorging levert geen gezondheidsprestaties, ze kent enkel een financiële tegemoetkoming toe in de kosten van de geneeskundige verzorging. De lijst en het bedrag van de geneeskundige verstrekkingen die terugbetaald kunnen worden, zijn opgenomen in de nomenclatuur uitgegeven door het RIZIV.

In deze nomenclatuur worden de toepassingsvoorwaarden en de criteria verduidelijkt, opdat de zorgverlener een getuigschrift voor verstrekte hulp mag bezorgen. Dit getuigschrift is noodzakelijk voor de terugbetaling door het ziekenfonds. De verzekering kan op twee manieren tussenkomen voor de terugbetaling van de geneeskundige verstrekkingen:

1. De algemene regel: de terugbetaling a posteriori: de patiënt betaalt de zorgverlener van zijn keuze, die hem een getuigschrift bezorgt waarop de uitgevoerde prestatie vermeld staat. De patiënt dient dit getuigschrift vervolgens in bij zijn verzekeringsinstelling om een terugbetaling te krijgen.
2. De afwijkende regel: de derde betaler. Voor bijkomende inlichtingen verwijzen wij u door naar de website van het RIZIV of naar uw ziekenfonds.