Indien men veel geneeskundige kosten (dokter, apotheker, kiné...) heeft in één jaar, bereik je op zeker moment het maximumplafond dat voor jou is ingesteld. Want jouw maximumfactuur hangt af van de grootte van jouw inkomen.
Ik verkeer voor het eerst sinds de oprichting van dit systeem, op 31 juli 2002, in dat geval.
En inderdaad : het ziekenfonds stort aan mij "een bedrag", waarvan men daar beweert dat dergelijke bedragen "in bulk" toekomen bij hun.
M.a.w. het RIZIV stort aan de mutualiteit een bepaald (groot) bedrag, met slechts :
- jouw of mijn nationaal nummer (xxxxx xxx xx) ; dag, maand, geb.jaar, - drie - twee cijfers.
- het bedrag waar dat jij of ik recht op hebben.
En meer informatie kan het ziekenfonds niet verstrekken. Vertelt men mij daar
--------------------------------------------------------
Dat vind ik op zijn minst : ongepast.
Sta me toe wat ludieke vergelijkingen te maken. Als je bij de bakker een wit brood en 4 sandwiches koopt krijg je een "gedetailleerde" rekening. Als je uit eten gaat is het restaurant (de witte kassa's, weet u) verplicht je een rekening te overhandigen met allerlei gegevens. Dag en uur, aantal couverts, Btw aan zus en zoveel procent en ga maar verder.
En u en ik moeten maar vrede nemen met de simpele mededeling : xxx,xx € werd gestort. Reden : maximumfactuur.
Bvb : het ereloon bij de (geconventioneerde) huisdokter bedraagt 25 €. De tussenkomst is 21 €. Het eigen remgeld is 4 €. Val je onder het systeem van de maximumfactuur dan zal je die 4 € terug ontvangen via de maximumfactuur.
Tenminste indien de drie-cijferige code op je ziekenfondsplakkertje eindigt op een nul. Personen met een verhoogde tegemoetkoming hebben een eindcijfer "1". Dan is de afrekening : 25-24 = 1 €.
Nu kan je toch niet beweren dat onze administrtieve eenheden allemaal voor de volle 100 %, altijd en immer foutvrij werken ?
Daarom deze vraag :
Waar en hoe kan ik een gedetailleerde afrekening bekomen van wat men mij aan "maximumfactuur" op mijn rekening stort ?
Blijkbaar niet bij mijn ziekenfonds, waar men de boot volledig afhoudt ! Waar dan wel ?
Wie heeft het ooit geprobeerd en bekomen ? En wil mij haar/zijn bevindingen meedelen.
Waarvoor dank.
Ik verkeer voor het eerst sinds de oprichting van dit systeem, op 31 juli 2002, in dat geval.
En inderdaad : het ziekenfonds stort aan mij "een bedrag", waarvan men daar beweert dat dergelijke bedragen "in bulk" toekomen bij hun.
M.a.w. het RIZIV stort aan de mutualiteit een bepaald (groot) bedrag, met slechts :
- jouw of mijn nationaal nummer (xxxxx xxx xx) ; dag, maand, geb.jaar, - drie - twee cijfers.
- het bedrag waar dat jij of ik recht op hebben.
En meer informatie kan het ziekenfonds niet verstrekken. Vertelt men mij daar
--------------------------------------------------------
Dat vind ik op zijn minst : ongepast.
Sta me toe wat ludieke vergelijkingen te maken. Als je bij de bakker een wit brood en 4 sandwiches koopt krijg je een "gedetailleerde" rekening. Als je uit eten gaat is het restaurant (de witte kassa's, weet u) verplicht je een rekening te overhandigen met allerlei gegevens. Dag en uur, aantal couverts, Btw aan zus en zoveel procent en ga maar verder.
En u en ik moeten maar vrede nemen met de simpele mededeling : xxx,xx € werd gestort. Reden : maximumfactuur.
Bvb : het ereloon bij de (geconventioneerde) huisdokter bedraagt 25 €. De tussenkomst is 21 €. Het eigen remgeld is 4 €. Val je onder het systeem van de maximumfactuur dan zal je die 4 € terug ontvangen via de maximumfactuur.
Tenminste indien de drie-cijferige code op je ziekenfondsplakkertje eindigt op een nul. Personen met een verhoogde tegemoetkoming hebben een eindcijfer "1". Dan is de afrekening : 25-24 = 1 €.
Nu kan je toch niet beweren dat onze administrtieve eenheden allemaal voor de volle 100 %, altijd en immer foutvrij werken ?
Daarom deze vraag :
Waar en hoe kan ik een gedetailleerde afrekening bekomen van wat men mij aan "maximumfactuur" op mijn rekening stort ?
Blijkbaar niet bij mijn ziekenfonds, waar men de boot volledig afhoudt ! Waar dan wel ?
Wie heeft het ooit geprobeerd en bekomen ? En wil mij haar/zijn bevindingen meedelen.
Waarvoor dank.
