Help Zoeken Gebruikerslijst Registreer Profiel Log in om je privé berichten te bekijken Inloggen

Nieuw antwoord
procman4


Geregistreerd op: 29-6-2009


Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 1:01  Onderwerp: Maximum Factuur (afgekort MAF)
Indien men veel geneeskundige kosten (dokter, apotheker, kiné...) heeft in één jaar, bereik je op zeker moment het maximumplafond dat voor jou is ingesteld. Want jouw maximumfactuur hangt af van de grootte van jouw inkomen. 

Ik verkeer voor het eerst sinds de oprichting van dit systeem, op 31 juli 2002, in dat geval. 

En inderdaad : het ziekenfonds stort aan mij "een bedrag", waarvan men daar beweert dat dergelijke bedragen "in bulk" toekomen bij hun.   
M.a.w. het RIZIV stort aan de mutualiteit een bepaald (groot) bedrag, met slechts  : 
- jouw of mijn nationaal nummer (xxxxx xxx xx) ; dag, maand, geb.jaar, - drie - twee cijfers. 
- het bedrag waar dat jij of ik recht op hebben. 

En meer informatie kan het ziekenfonds niet verstrekken. Vertelt men mij daar   
 

   
-------------------------------------------------------- 
Dat vind ik op zijn minst : ongepast. 
  
Sta me toe wat ludieke vergelijkingen te maken. Als je bij de bakker een wit brood en 4 sandwiches koopt krijg je een "gedetailleerde" rekening. Als je uit eten gaat is het restaurant (de witte kassa's, weet u) verplicht je een rekening  te overhandigen met allerlei gegevens. Dag en uur, aantal couverts, Btw aan zus en zoveel procent en ga maar verder. 

En u en ik moeten maar vrede nemen met de simpele mededeling : xxx,xx ¤ werd gestort. Reden : maximumfactuur.  

Bvb : het ereloon bij de (geconventioneerde) huisdokter bedraagt 25 ¤. De tussenkomst is 21 ¤. Het eigen remgeld is 4 ¤. Val je onder het systeem van de maximumfactuur dan zal je die 4 ¤ terug ontvangen via de maximumfactuur. 
Tenminste indien de drie-cijferige code op je ziekenfondsplakkertje eindigt op een nul. Personen met een verhoogde tegemoetkoming hebben een eindcijfer "1". Dan is de afrekening : 25-24 = 1 ¤. 

Nu kan je toch niet beweren dat onze administrtieve eenheden allemaal voor de volle 100 %, altijd en immer foutvrij werken ?   

Daarom deze vraag :  

Waar en hoe kan ik een gedetailleerde afrekening bekomen van wat men mij aan "maximumfactuur" op mijn rekening stort ?
Blijkbaar niet bij mijn ziekenfonds, waar men de boot volledig afhoudt ! Waar dan wel ? 

Wie heeft het ooit geprobeerd en bekomen ? En wil mij haar/zijn bevindingen meedelen. 

Waarvoor dank.  
wardje


Geregistreerd op: 4-12-2005
Woonplaats: oostrozebeke

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 5:39 
procman4    ; Neem hier eens contact mee op:

Directie Toegankelijkheidsgegevens - MAFTel:+32(0)2 739 74 05E-mail:[url=mailto:dac-acces@riziv.fgov.be]dac-acces@riziv.fgov.be[/url]​Als u vragen of klachten over de MAF hebt, contacteer ons dan schriftelijk (ter bescherming van uw persoonlijke levenssfeer). Stuur een brief of e-mail naar: dac-acces@riziv.fgov.be
pollemans


Geregistreerd op: 21-2-2010
Woonplaats: leuven

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 9:42 
Verleden jaar werd er ook plots op mijn rekening een klein bedrag gestort door mijn ziekenfonds.
Ook tot op heden weet ik nog niet het waarom en de juiste reden.Op mijn vraag kreeg ik ook een warrige uitleg,over een plafond dat bereikt werd.Ik had een operatie en allelei behandelingen ondergaan.
Ik heb niet verder aangedrongen,ik dacht een gekregen paard mag men niet in de bek kijken.Misschien was ik wel fout.Maar blijkbaar is dat overal de gang van zaken.
zeg nooit,nooit meer
dafke


Geregistreerd op: 23-2-2005
Woonplaats: maaskant

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 10:15 
Op dit moment staat ons betaald remgeld op 379 euro Dit kan je toch nazien op uw persoonlijke pagina (bij mij de voorzorg) 
pastoor


Geregistreerd op: 19-3-2005
Woonplaats: Hoeselt, White House

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 10:37 
MAF,

Internet zoektermen: maximumfactuur CM 2017
https://www.cm.be/diensten-en-voordelen/ziekte-en-behandeling/specifieke-regelingen/maximumfactuur/plafondbedragen.jsp 
Maximumfactuur: plafondbedragen | CM

Het jaarlijkse plafondbedrag voor de medische kosten is afhankelijk van het netto belastbaar gezinsinkomen van het derde jaar voorafgaand aan dat waarvoor het recht op de MAF wordt onderzocht.
De bedragen staan op die site.

De ziekenfondsen houden, per gezin en per lid, het remgeld bij.  Het remgeld dat het plafondbedrag overschrijdt, wordt automatisch terugbetaald. Is het plafondbedrag bereikt en haal je in de apotheek geneesmiddelen die in aanmerking komen voor de maximumfactuur? Dan moet je in de apotheek geen remgeld meer betalen. Dit wordt automatisch afgerekend tussen apotheker en ziekenfonds.


Laatst aangepast door pastoor op Wo 06 Dec 2017, 10:38, in totaal 1 keer bewerkt
Sudoku, wijntjes proeven, genieten.
pollemans


Geregistreerd op: 21-2-2010
Woonplaats: leuven

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 10:38 
Bedankt dafke.
Ik heb ingelogt op mijn persoonlijke gegevens bij de mutualiteit,en heb er inderdaad een rubriek gevonden
met mijn betaalde remgelden,en het max. bedrag,dat ik moet betalen.Ik zit nu op 519 euro remgeld.
Ik wist niet dat het zo eenvoudig was.Kan nu een beetje volgen en bijhouden hoe de vork aan de steel zit.
zeg nooit,nooit meer
E.T.


Geregistreerd op: 11-11-2008
Woonplaats: Beringen

Profiel
Prive Bericht
Geplaatst: Wo 06 Dec 2017, 18:32 
Die verwijzing naar je persoonlijke pagina op die website had de ziekenkas bediende ook wel moeten kunnen geven Embarassed Embarassed

 
Ga naar: 
Je mag geen nieuwe onderwerpen plaatsen
Je mag geen reacties plaatsen
Je mag je berichten niet bewerken
Je mag je berichten niet verwijderen
Ja mag niet stemmen in polls
Tijden zijn in CET (Europa)
BELANGRIJK:
SeniorenNet heeft GEEN banden met de auteurs van berichten op dit Forum.
SeniorenNet is commercieel, religieus en politiek volledig onafhankelijk.
De mening, inhoud, gevolg, informatie of doel van de berichten vertegenwoordigt enkel deze van de auteur van het bericht en dus niet noodzakelijk deze van SeniorenNet.